Adrénaline Escalade club de Garches et Saint-Cloud

• Le Club
• Présentation du club
• Actualités
• Événements
• Horaires
• Tarifs
• Gymnases
• Documents officiels
• Bureau et encadrants
• Partenaires
• Forum
• Nous contacter
• Concours de photos !

• Médias
• Galeries photo
• Vidéos

Inscription au club (saison 2011/2012)

Vous devez remplir tous les champs afin de valider votre demande d'inscription.
Si l'opération s'est déroulée correctement, vous recevrez un email de confirmation.

Si vous souhaitez inscrire plusieurs personnes sur une même adresse e-mail, cela est possible.
Une fois connecté, vous pourrez ajouter d'autres personnes sur votre compte.

Nom
Prénom
Date de naissance	Jour : 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 Mois : 010203040506070809101112 Année : 201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932
Merci de renseigner les informations suivantes (obligatoires pour les mineurs) : Nom parent (ou responsable) Prénom parent (ou responsable) Numéro à appeler en cas d'urgence E-mail des parents (ou responsable)
Sexe	M      F
E-mail Vous devez indiquer un e-mail valide afin de poursuivre l'inscription, celui-ci sera votre identifiant de connexion au site
Mot de passe Le mot de passe servira à vous connecter sur le site et doit comporter au moins 6 caractères parmis la liste suivante : A-Z, a-z, 0-9, . _ -
Confirmez mot de passe
Téléphone fixe
Téléphone portable
Adresse postale
Code postal Le code postal doit être composé de 5 chiffres
Ville	Garches Saint-Cloud Autre (précisez)
Choix d'un gymnase	GarchesSaint-Cloud
Créneau horaire Voir les horaires et les places disponibles	Enfants (groupe 1)Enfants (groupe 2)Enfants (groupe 3)Pré-ados (groupe 1)Pré-ados (groupe 2)AdosAdultes & familles
Nombre d'années de pratique de l'escalade	012345678910 et plus
Niveau d'escalade	Débutant4567
Interressé(e) par d'éventuelles compétitions ?	Oui     Non
Bénéficiez-vous du P@SS 92 ? Le P@SS 92 est la prise en charge par les Hauts de Seine d'une partie de la cotisation annuelle des enfants. Pour en savoir davantage sur le P@SS 92, rendez-vous sur le site du département, en cliquant ici	Oui     Non
Désirez-vous un justificatif ? Un justificatif d'inscription est souvent demandé par les Comités d'Entreprise pour les remboursements de cotisations	Oui     Non
Autorisez-vous Adrénaline à utiliser votre image ? Permettre à Adrénaline de publier des photos de vous ou de vos enfants sur le site (exemple : photos de groupe prises lors des sorties, etc.)	Oui     Non
En cochant cette case, vous acceptez le fait qu'Adrénaline ne peut être tenu responsable en cas d'accident quant au transport pour se rendre et revenir du lieu d'une activité organisée par le club (les sorties ne sont pas obligatoires).
En cochant cette case, vous attestez avoir bien pris connaissance de l'intégralité des statuts de l'association, du règlement intérieur du club Adrénaline ainsi que de celui du gymnase de votre créneau. Vous déclarez aussi l'exactitude des informations transmises.

Conformément à la loi Informatique et Liberté du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition aux données personnelles vous concernant. Nous vous précisons que vos informations personnelles sont uniquement réservées à l'usage du club Adrénaline et qu'elles ne seront en aucun cas divulguées à une tierce personne ou à une organisation.